Über   einen   Zeitraum   von   fünf   Jahren   erhielten   drei   3   Patienten   mit schwerer    chronischer    nicht-flüssiger    Aphasie    und    Sprechapraxie (AOS)    jährliche    Behandlungsperioden    des    gezielten    rhythmisch- melodischen     Stimmtrainings     SIPARI®.     Dieses     Therapiekonzept konzentriert       sich       auf       die       Verbesserung       der       Planung, Programmierung   und   Sequenzierung   von   Sprechbewegungen   und legt   dabei   besonderen   Wert   auf   das   Training   kognitiver   Fähigkeiten (z.B.     bewusste     Aufmerksamkeitssteuerung,     Arbeitsgedächtnis, zielgerichtetes    Beginnen,    Koordinieren    und    Sequenzieren    von Handlungen,   Handlungskontrolle   etc.).   Verhaltens-   und   neuronale Daten   wurden   zu   Beginn   der   Therapie   und   fortlaufend   nach   jeder Behandlungsperiode    erfasst.    Ein    erstes    wichtiges    Ergebnis    war, dass      nach      dem      ersten      Behandlungszeitraum      signifikante Verbesserungen       der       sprachlichen       und       sprechmotorischen Leistungen   gemessen   wurden,   die   bei   allen   Patienten   mit   einer signifikanten   zusätzlichen   Aktivierung   rund   um   die   Läsion   in   der linken    Hemisphäre    einhergingen,    insbesondere    im    hinteren    Teil des   linken   Gyrus   temporalis   superior.   Dieses   Aktivierungsmuster wurde   bei   jedem   nachfolgenden   Scan   kontinuierlich   bestätigt.   Die Untersuchungen    nach    der    dritten    Behandlungsperiode    ergaben zusätzliche        signifikante        Aktivierungen        in        dorsolateralen präfrontalen    Kortexregionen,    insbesondere    im    linken    mittleren und   oberen   frontalen   Gyrus   sowie   im   anterioren   cingulären   Gyrus, was    zu    einem    weiteren    signifikanten    Anstieg    des    Sprachprofils führte,   einem   allgemeinen   und   klinisch   relevanten   Maß   für   den Schweregrad   der   Aphasie.   Auf   der   Grundlage   unserer   Ergebnisse gehen   wir   davon   aus,   dass   selbst   in   der   Langzeitrehabilitation   von schwer    betroffenen    Patienten    mit    nicht-flüssigen    Aphasien    die angewandte   Behandlung   die   zusätzliche   Aktivierung   dorsolateraler präfrontaler        Regionen        unterstützen        kann,        von        denen angenommen     wird,     dass     sie     besonders     an     der     kognitiven Verarbeitung     beteiligt     sind.     Dieses     dorsolaterale     präfrontal- parietale    Netzwerk    in    der    linken    Hemisphäre    soll    speziell    im Zusammenhang    mit    Prozessen    von    großer    Bedeutung    sein,    die eine      aktive      Beteiligung      des      phonologischen      Gedächtnisses erfordern. Soweit   wir   wissen,   gibt   es   bisher   keine   vergleichbaren   Studien.   Wir hoffen     daher,     dass     unsere     Studie     dazu     dienen     kann,     mehr Aufmerksamkeit   auf   die   späten   Phasen   der   Langzeitrehabilitation zu   richten,   nicht   zuletzt   als   Herausforderung   für   Therapeuten   und Forscher gleichermaßen.